中医执业考试实践技术体格检查考试知识点大全——心脏叩诊
中医执业考试实践技术体格检查考试知识点大全——心脏叩诊
心脏叩诊
筹备物品：记号笔、直尺、皮尺。
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操作步骤：
1.报告考官，考生抽到的是心脏浊音界的叩诊，心脏浊音界叩诊的办法是从下往上，由左到右、从外向内的顺序逐一叩诊，当叩诊由清音变浊音时做标记，每次手指移动的距离≤0.5cm。
2.告知被检查者要进行心脏叩诊的检查，让被检查者不必紧张，同时完成洗手工作。
3.先找出心脏搏动最强点(一般坐落于第5肋间)，从心尖搏动最强处外侧2——3cm开始，沿着肋间由外向内叩出清音变浊音的部位，并做标记。
4.第四肋间叩诊时从左侧锁骨中线开始由外向内叩出浊音界，报告考官清音变浊音，并做标记。
5.同上叩出第三、第二肋间浊音界并做好标记。
6.右侧叩诊时先叩出肝上界，沿着右锁骨中线，从上往下当清音变浊音时为肝上界。
7.从肝上界上一肋的第四肋间锁骨中线处开始自外向内叩诊，当清音变成浊音时报告考官，此处清音变成浊音，并做好标记。
8.同上叩出第三、第二肋间的浊音界。
9.将皮尺拉开放到前正中线上，拿直尺测量出各标记点到前正中线的距离。
10.告知被检查者所有正常，并说拿酒精棉球把被检查者身上的标记点擦掉。
11.报告考官被检查者，左侧心脏浊音界的地方在2、3、4、5肋间，距离前正中线分别为2cm、4cm、6cm和8cm，右侧心脏浊音界在2、3、4肋间，距离前正中线分别为2cm、3cm和4cm，是正常，考生操作完毕。
需要注意的地方：
1.被检查者可以坐位也可以卧位，若是坐位检查者叩诊时板指与肋间垂直放置进行叩诊，若是卧位板指应与肋间平行放置进行叩诊。
2.叩诊的顺序：先左后右，先下后上，由外向内，左边是从心尖搏动最强处外侧2——3cm开始，右侧先叩出肝上界，再自上一肋开始叩诊，一般状况左边叩5、4、3、2肋间，右边叩4、3、2肋间。
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