临床执业医师技能考试：典型病例解析
临床执业医师技能考试：典型病例解析
病例解析是医师实践技术必考的内容，一般也会有100个病例由考生选择，病例解析中重要是：诊断、诊断依据和进一步检查。
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经典病例解析：便血的临床特点
便血颜色可因出血量的多少、出血部位不一样与血液在肠腔内停留时间的长短而不一样。
上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色。服用铁剂、铋剂、炭粉及中药等可使粪便为黑色，但隐血试验阴性。
下消化道出血，如出血量大则呈鲜红色，若停留时间长，则可为暗红色。
经典病例解析：甲亢的两种并发症
1.甲亢合并妊娠
甲亢多发生在育龄的女人，所以临床上常常遇见一些甲亢合并妊娠的患者，因为抗甲状腺药物对胎儿有致畸用途，所以需要和大夫依据病情一同讨论，决定胎儿的留或舍。
妊娠甲亢患者是放射碘治疗的忌讳证，需要继续妊娠的甲亢患者多数使用药物治疗，尽可能使用最小有效剂量，治疗中尽可能不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH，而不是总T4和总T3.治疗中需要将游离T4保持在正常值的上限。
2.甲状腺有关性眼病
甲亢多数是Gravs病，是一种是器官自己免疫病，器官自己免疫病常常会合并其他器官自己免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自己免疫病。
临床上除去Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自己免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以大家称其为“甲状腺有关性眼病”。甲状腺有关性眼病和Graves病之间没直接关系，它们之间不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制认可对眼病有帮，但并非肯定会好转的。
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