2020口腔执业医师容易见到考试知识点梳理大全:高血压

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十八岁以上成年人高血压概念为:在未服抗高血压药物状况下,收缩压140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯收缩期高血压。

主要临床表现:一般容易见到症状有头晕、头痛、心悸、颈项板紧、疲劳等,呈轻度持续性,在紧张或劳累后加重,不肯定与血压水平有关,多数症状可自行缓解。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。血压随季节、昼夜、情绪等原因有较大波动。冬天血压较高,夏天较低;血压有明显昼夜波动,一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压飞速升高,形成清晨血压高峰。患者在家里的自测血压值往往低于诊所血压值。高血压时体征一般较少。周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。

恶性或急进型高血压:少数患者病情急骤进步,舒张压持续≥130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。

高血压病的危险分层:从教导治疗和判断预后的角度对高血压患者作出心血管危险分层,将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危。具体分层准则依据血压升高水平(1、2、3级)、其他心血管危险原因、靶器官损害程度与有关的临床并发症状况。

降压药物类型:现在常用降压药物可总结为五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。

血压控制目的值:高血压患者发生心、脑血管并发症与血压高度有密切关系,因此降压治疗应该确立血压控制目的值。原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,现在一般主张血压控制目的值至少140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目的值130/80mmHg。依据临床试验已获得的证据,老年收缩期性高血压的降压目的水平,收缩压140——150mmHg,舒张压90mmHg但不低于65——70mmHg,舒张压降得过低可能抵消收缩压降低得到的益处。

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