中西医助理医师儿科学14个高频考试知识点——新生儿窒息
中西医助理医师儿科学14个高频考试知识点——新生儿窒息
【考试知识点详解】新生儿窒息
1.新生儿Apgar评分准则
2.新生儿复苏程序
(1)刚开始复苏处置：“ABCDE”策略
A(airway)尽可能吸净呼吸道黏液
B(breathing)打造呼吸
C(circulation)保持正常循环
D(drug)药物治疗
E(evaluation)评价
A是根本，B是重要，E贯穿于整个复苏过程。
(2)有自主呼吸，且心率100时：则评价皮色，如皮色红润或仅手足发绀，继续观察;如皮色发绀，则给80%～100%氧吸入后观察。
(3)无自主呼吸和(或)心率100次/分时
①面罩加压给氧15～30秒;
②有麻醉药物抑制，给纳洛酮后观察呼吸心率;
③无麻醉药物抑制时，心率100次/分且出现自主呼吸时继续观察;如心率在60～100次/分，且有增快趋势时，继续面罩加压给氧;如心率在60～100次/分且无增快趋势，或心率60次/分时，行气管插管加压给氧，同时按压心脏30秒，如仍无好转则应用肾上腺素，必要时每5分钟重复一次，直至心率100次/分时，停止给药;
④有代谢性酸中毒时给碳酸氢钠，有出血、低血容量时给扩容剂，有持续休克时用多巴胺。
(4)复苏时常用药物：肾上腺素、碳酸氢钠、扩容剂、纳洛酮、多巴胺、多巴酚丁胺。
3.复苏后处置
监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所致神经系统症状及酸碱失衡、电解质紊乱等。
重度窒息患儿推迟喂养，给予静脉补液50～60ml/(kg·d)。
【策略】 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最容易见到的症状，也是引起伤残和死亡的主要起因。Apgar评分准则和复苏程序是重中之重，基本每年必考。题型多为A1型题。
【易错易混辨析】 生后1分钟8～10分无窒息，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
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