中医执业考试实践技术体格检查考试知识点大全——心脏的视诊的操作步骤
中医执业考试实践技术体格检查考试知识点大全——心脏的视诊的操作步骤
心脏的视诊
物品筹备：假人
操作前筹备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。
操作步骤：
嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明状况获得被检者配合，暴露前胸，视线与胸廓同高，观察心前区有无隆起。顺切线位观察心尖搏动的地方和范围。观察心前区其他部位有无异常搏动。并报告考官。
需要注意的地方：
1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，防止剧烈运动或心情激动等原因影响检查结果。触诊时，需要停顿1——2秒
2.测量完毕后，应帮助被检者整理衣袖，再向考官报告有关内容。
3.心前区隆起容易见到于先天性心脏病或儿童时期心脏病造成的心脏增大(特别是右心室肥厚)。心尖搏动正常范围为2——2.5cm。正常心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内0.5——1.0cm。胸骨右缘第2肋间异常搏动见于升主动脉瘤。
4.注意生理原因对心尖搏动的影响：
(1)体位仰卧位时心尖搏动可稍上移;左侧卧位时心尖搏动可向左移;右侧卧位时可向右移。
(2)体型矮胖体型、小儿及妊娠者，心脏常呈横位，心尖搏动可向上外方移位;瘦长体型者，心尖搏动可向内下方移。
(3)胸壁胸壁厚或肋间隙窄者，心尖搏动弱且范围小;胸壁薄或肋间隙宽者，心尖搏动强且范围大。
(4)其他剧烈运动、精神紧张或情绪激动时，心尖搏动增强。
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