中医助理医师资格考试高频考试知识点——胁痛

中医助理医师资格考试高频考试知识点——胁痛

诊断要素

1.以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者,可以诊断为胁痛。胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛,钝痛等不一样特征。

2.部分病人可伴见胸闷、腹胀,嗳气呃逆,急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。

3.常有饮食不节、情志不遂、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。

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辨证论治

速记:胁痛郁柴瘀复元,湿龙肝络养一贯。

1.肝郁气滞证

主症:胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦,舌苔薄白,脉弦。

证机概要:肝失条达,气机郁滞,络脉失和。

冶法:疏肝理气。

代表方:柴胡疏肝散加减。

2.肝胆湿热证

主症:胁肋胀痛或灼热疼痛。口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

证机概要:湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和。

治法:清热利湿。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

3.瘀血阻络证

主症:胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块,舌质紫暗,脉沉涩。

证机概要:瘀血停滞,肝络痹阻。

治法:祛瘀通络。

代表方:血府逐瘀汤或复元活血汤加减。

4.肝络失养证

主症:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。

证机概要:肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养。

治法:养阴柔肝。

代表方:一贯煎加减。

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