护士执业资格考试高频要点拨——循环系统疾病护理
护士执业资格考试高频要点拨——循环系统疾病护理(6)
先天性心脏病病人的护理
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(3)动脉导管未闭
三型：管型;漏斗型;窗型。
①表现：女多于男，分用户流量大者，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、成长发育落后等。严峻肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢青紫明显，杵状趾。
②查体：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，周围血管征(+)。
③并发症：呼吸系统感染、充血性心衰、感染性心内膜炎等。
④治疗要素：早产儿动脉导管未闭可于1周内使用吲哚美辛促进导管关闭，介入治疗——最佳选择治疗办法。
(4)法洛四联症
容易见到的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄(主要畸形)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特点。
①表现：3～6个月渐渐青紫，青紫持续6个月以上者，可见杵状指，患儿有蹲踞现象。
②查体：听诊：胸骨左缘2～4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。
③并发症：脑血栓(最容易见到)、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。
④辅助检查：
血液检查：红细胞计数和血红蛋白量明显增多。
X线检查：心影呈靴形。
⑤治疗要素
缺氧发作：立即予以膝胸体位;吸氧、镇静;吗啡皮下或肌内注射;β受体阻滞剂普萘洛尔加入10%葡萄糖缓慢静注;纠正代谢性酸中毒——碳酸氢钠，缓慢静注;严峻意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。
外科治疗：绝大部分患儿可行根治术，年龄5～9岁宜。
3.主要护理：注意休息，准时吸氧，清淡饮食，预防感染。
(1)水肿时护理：
①给无盐或少盐易消化饮食;
②尿少——利尿剂;
③测体重;
④皮肤护理，定时翻身。
(2)用药护理：应用洋地黄药物前数脉搏1分钟，一般年长儿HR60～70次/分，宝宝HR80～90次/分，应暂停用药并通知大夫。
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