中西医助理医师儿科学14个高频考试知识点——新生儿黄疸
中西医助理医师儿科学14个高频考试知识点——新生儿黄疸
【考试知识点详解】新生儿黄疸
1.新生儿胆红素代谢特征
(1)胆红素生成相对较多:①红细胞数目过剩;
②红细胞寿命较短;
③旁路胆红素出处较多。
(2)转运胆红素能力不足。
(3)肝功能发育不健全:①摄取胆红素功能差;
②形成结合胆红素功能差;
③排泄结合胆红素功能差。
(4)胆红素肠肝循环增加。
(5)新生儿期多种原因可加重黄疸:如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒
2.生理性黄疸和病理性黄疸的辨别
(1)生理性黄疸：一般足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天后渐渐消退，最迟不超越2周消退;早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后渐渐消退，最长可延迟至3～4周消退。血清胆红素水平足月儿一般221μmol/(12.9mg/dl)，早产儿257μmol/(15mg/dl)，一般预后好。每天血清胆红素升高85μmol/L(5mg/dl)。
(2)病理性黄疸：黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿221μmol/(12.9mg/dl)，早产儿257μmol/(15mg/dl);或每天升高85μmol/(5mg/dl);或血清结合胆红素34μmol/L(2.0mg/d1)。黄疸持续过久(足月儿2周，早产儿4周);黄疸退而复现;可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。
【策略】 生理性黄疸和病理性黄疸的辨别，是本要点的重要，另外，病理性黄疸的治疗也是一个要紧的考核点。了解黄疸产生是什么原因对于本要点的学会和记忆有很大的帮忙。该要点多以A1、A2型题进行考核。
【易错易混辨析】 病理性黄疸出现时间较生理性黄疸出现时间更早。
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