中西医助理医师资格考试要点——霍乱
中西医助理医师资格考试要点——霍乱
【考试知识点详解】
1. 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，为国际检疫传染病，国内法定管理传染病种的甲类传染病。
2. 依据霍乱弧菌0抗原的特异性和致病性不一样将其分为三群：
(1)O1群霍乱弧菌：为霍乱的主要致病菌。
(2)不典型O1群霍乱弧菌：可被多价01群血清凝集，但不产生肠毒素，无致病性。
(3)非O1群霍乱弧菌：一般无致病性，但其中的O139群霍乱弧菌可产生霍乱肠毒素，能引起时尚性腹泻。
3. 霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。内毒素为多糖体，可诱发机体免疫反应，是制作菌苗产生抗菌免疫的主要成分。霍乱外毒素即霍乱肠毒素，是霍乱的主要致病物质。霍乱肠毒素有抗原性，可刺激机体产生中和抗体。
4. 霍乱患者和带菌者是传染源。主要通过粪-口渠道传播。人群一般易感。霍乱全每年平均可发病，夏秋天高发。以沿海地带为主。
5. 霍乱潜伏期1——三日，短者数小时，长者七日。突然起病，少数在发病前1——二日有头昏、疲乏、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与O139群霍乱弧菌引起者症状较重，埃尔托型所致者多为轻型或无症状者。
6. 霍乱典型表现：
泻吐期：(1)次数多：数次、十数次至没办法计数。(2)含水多：多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，飞速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，可有鱼腥味，少数患者呈淡红色血水样便。(3)无腹痛，无里急后重。
脱水期：酸中毒者呼吸增快，甚至呈深大呼吸(Kussmaul呼吸)。低钠可引起肌肉痉挛，多见于腓肠肌和腹直肌。低血钾可致肠胀气，心律失常，肌张力减弱，腱反射减弱或消失等。此期一般为数小时至1——二日。
7. 霍乱并发症有肾衰竭、急性肺水肿、低钾综合征与心律失常等。肾衰竭是最容易见到的严峻并发症，也是容易见到的死因。
8. 准时足量补液是治疗霍乱的重要。补液的原则是早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。
【策略】
霍乱为甲类传染病，重点学会霍乱的临床表现和治疗，其特点性的临床表现主如果泻吐期和脱水期的表现。
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