护士执业资格考试高频要点拨——肿瘤病人护理
护士执业资格考试高频要点拨——肿瘤病人护理(6)
原发性肝癌病人的护理
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7.肝癌术后48小时病人病情平稳，可帮助病人取半卧位，以减少切口张力。
8.并发症的预防和护理。
(1)术前：①改变凝血功能：术前3天给维生素K1肌肉注射，以改变凝血功能，预防术中、术后出血。②告诫病人尽可能防止致肿瘤破裂的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压骤升的动作。加大腹部体征的观察，若病人突然主诉腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血。
(2)术后：①严密观察病情变化。②体位与活动：手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为预防术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，防止剧烈咳嗽，以免引起术后出血。③导流液的观察：手术后当日可从肝旁导流管导流出血性液体100～300ml，若血性液体增多，应警惕腹腔内出血。
(3)肝性脑病：病情观察;吸氧;防止肝性脑病的因素;禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促进肠道内氨的排出。
(4)膈下积液及脓肿：膈下积液和脓肿是肝切除术后的一种严峻并发症。术后导流不畅或导流管拔除过早，使残肝旁积液、积血，或肝断面坏死组织及渗漏胆汁积聚导致膈下积液，假如继发感染则形成膈下脓肿。
(5)维持导流通畅，对经胸手术放置胸腔导流管的病人，应按闭式胸腔导流的护理需要进行护理。
(6)加大观察：膈下积液及脓肿多发生在术后1周左右，若病人术后体温正常后再度升高，或术后高热持续不降，出现肋缘下或剑突下持续性钝痛、呃逆，应疑有膈下积液或膈下脓肿。
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