护士执业资格考试高频要点拨——泌尿生殖系统疾病护理
护士执业资格考试高频要点拨——泌尿生殖系统疾病护理(6)
慢性肾衰竭病人的护理
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1.国内以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等较多见。
2.临床表现
(1)消化系统：食欲衰退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。
(2)心血管系统：高血压;心力衰竭为最容易见到死因;尿毒症性心包炎;动脉粥样硬化。
(3)呼吸系统：酸中毒时呼吸深而长。
(4)血液系统：贫血主要起因是因为红细胞生成素降低。
(5)骨骼系统：肾性骨病即骨酸痛、行走不便。
(6)水、电解质和酸碱失衡：高血钾、高磷血症、低血钾、低钙血症。
3.辅助检查
(1)血红蛋白多在80g/L以下，最低达20g/L.
(2)尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义。
(3)血肌酐、尿素、尿酸增高;内生肌酐清除率减少，是肾衰竭的敏锐指标。
4.治疗原则
补液量：每天液体入量=前1天出液量+不显性失水(呼吸、大便等)500ml
肾素依靠型高血压：最佳选择血管紧张素转换酶抑制剂。
5.护理手段
(1)饮食：优质低蛋白+高热量+高维生素+低磷高钙+限盐。
(2)少尿、高钾血症：忌进含钾量高的食物和药物(包括钾盐青霉素、螺内酯等);忌输库血。
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