中西医助理医师传染病学考试知识点——人感染高致病性禽流感
中西医助理医师传染病学考试知识点——人感染高致病性禽流感
【考试知识点详解】
1.禽流感病毒是正黏病毒科，属甲型流感病毒。依据其致病性，禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类，其中H5和H7亚型为高致病型，又以H5N1致病性最强。
2.禽流感病毒主要经呼吸道传播，密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受污染的水及直接接触病毒株被感染。现在尚无人与人之间直接传播的确切证据。
3.人类对禽流感病毒一般不容易感，缺少免疫力。禽流感一年四季均可发生，但冬春天节多暴发时尚。病理改变以肺部最明显，可见到肺泡和支气管黏膜损伤严峻，肺实质出血和坏死，肺泡内很多淋巴细胞浸润，肺泡内有透明膜形成，有严峻的弥漫性损伤，并伴有间隔纤维形成。
4.人禽流感潜伏期一般为1～三日，一般在七日以内。
5.人禽流感急性起病，早期表现类似流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～七日，一般为3～四日，可伴有眼结膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情进步飞速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞降低、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。体征可见眼结膜轻度充血，咽部充血，肺部有干啰音等，半数患者有肺部实变体征。重症患者乳房X线检查可显示单侧或双侧肺炎，严峻者呈“白肺”。
6.人感染高致病性禽流感的诊断：
依据时尚病学资料、临床症状和病原离别而确诊。
(1)医学观察病例：1周内有时尚病学接触史者，出现流感样症状，对其进行七日医学观察。
(2)疑似病例：有时尚病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本使用甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原测试阳性者。
(3)临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有一同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
(4)确诊病例：临床诊断病例呼吸道分泌物标本中离别出特定病毒或使用RT-PCR测试到禽流感病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高。
7.抗流感病毒治疗，应在发病48小时内试用。奥司他韦对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制用途，金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。儿童禁忌使用阿司匹林制剂，以防发生Reye综合征。
【策略】
禽流感病毒分型及传染源是需要和其他传染成人两性疾病相辨别的，典型的临床表现是全身中毒症状重，呼吸道症状轻为主，还要明确禽流感的时尚特点。
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