护士执业资格《专业实务》要点——肾病综合征的类型及诊断
护士执业资格《专业实务》要点(3)——肾病综合征的类型及诊断
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肾病综合征的类型及诊断
1.过敏性紫癜肾炎
好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和(或)蛋白尿。
2.系统性红斑狼疮性肾炎
好发于中年女人及青少年，免疫学检查可见多种自己抗体，与多系统的损伤，可明确诊断。
3.乙型肝炎病毒有关性肾炎
多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，容易见到病理种类为膜性肾病。诊断依据：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到HBV抗原。
4.糖尿病肾病好发于中老年，容易见到于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，将来渐渐进步成很多蛋白尿、NS.糖尿病病史及特点性眼底改变能够帮助辨别诊断。
5.肾淀粉样变性病
好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS.肾淀粉样变性常需肾活检确诊。
6.骨髓瘤性肾病
好发于中老年，男士多见，患者可有多发性骨髓瘤的特点性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15%以上)，并伴有质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现NS.上述骨髓瘤特点性表现有益于辨别诊断。
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