2020口腔执业助理医师实践技术考试知识点——拔牙
2020口腔执业助理医师实践技术考试知识点——拔牙
拔牙前的筹备
(1)患者的筹备：牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必要的讲解工作，以得到患者的主动配合。
(2)术前检查与设计：简要询问病史，特别注意有无拔牙忌讳证，必要时应作各种有关的补充检查。
详细的局部检查，确定所要拔除的牙位、拔牙起因及是不是符合拔牙适应证。选择麻醉办法及药物。估计术中可能出现的状况及确定对策。选择拔牙办法和器械。
(3)患者体位：患者头部应稍后仰，使上颌(牙合)平面约与地面成45°角，应使张口时下颌(牙合)平面与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。
(4)手术区处置：口腔内非常难达到无菌程度，但绝不可以因此而忽略无菌的重要程度，更不可以把外面污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处置;口腔内亦应进行必要的消毒。
(5)器械筹备：主要器械为拔牙钳，第二为牙挺。辅助器械中较常见的有牙龈离别器、刮匙，与切开、离别骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械。
操作器械
1.牙钳
牙钳由钳柄、关节及钳喙组成。操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。
2.牙挺
牙挺由刃、柄和杆组成。牙挺用途的原理有杠杆原理、楔原理和轮轴原理。三种力量可以单独采用，亦可互相结合。
采用牙挺时，需要遵循以下原则：
(1)绝不可以以邻牙作支点。
(2)除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。
(3)龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。
(4)必要时以手指保护，以防牙挺滑脱。
(5)用力需要有控制，挺刃的用力方向需要正确。
3.刮匙
刮匙有直、弯两种，可用作探查，除去异物，刮除病变组织。
4.牙龈离别器
用于拔牙前离别牙龈，以免拔牙时牙龈撕裂。
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