2021年临床执业医师实践技术之颅骨骨折的分型治疗办法
2020临床执业医师实践技术之颅骨骨折的分型治疗办法
颅骨骨折
按部位分为颅盖骨骨折和颅底骨折，按形状分为线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。
1.颅盖骨骨折：
(1)颅骨线状骨折诊断：颅盖部的线形骨折发生率最高，主要靠颅骨X线片确诊。
(2)凹陷性骨折的手术指征：只须伤到大血管、伤到神经、有功能障碍、开放性的，都需要手术。
2.颅底骨折：
(1)颅底结构：
1)筛板：嗅神经;
2)破裂孔：颈内动脉(最大的供血动脉);
3)棘孔：脑膜中动脉。
(2)颅前窝骨折——熊猫眼征(眼眶发青)+鼻漏。
(3)颅中窝骨折——耳朵在颅中窝，所以颅中窝骨折就会出现耳漏。
(4)颅后窝骨折——Battle征：乳突部(耳后)皮下瘀血、瘀斑。
(5)颅底骨折的处置原则：颅底骨折本身不需要特别治疗，合并脑脊液漏需要预防颅内感染。
1)头高位卧床休息;
2)防止用力咳嗽打喷嚏及便秘;
3)预防感染;
4)不可以阻塞及冲洗耳道、鼻腔;
5)脑脊液漏停止前不作腰穿;
6)治了一个月，脑脊液还有漏需要手术;
7)合并视神经损伤，应争取在12小时内行视神经探查减压术。
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