2021年临床执业医师实践技术之肋骨骨折诊断的主要依据
2020临床执业医师实践技术之肋骨骨折诊断的主要依据
肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。
按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，非常有诊断价值。X线胸片上大都可以显示肋骨骨折，但，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不容易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除去合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸以外，还常合并其他乳房损伤或乳房以外部位的损伤，诊断中尤应注意。
第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下乳房肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，尤其是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但，当第7肋以下的肋骨骨折时，因为骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相辨别。
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