2021年临床执业医师实践技术之8个看胸片的办法
2020临床执业医师实践技术之8个看胸片的办法
1.怎么样数肋骨?
数肋骨是看片的基础，我以下要说的非常多东西都是以肋骨作为标志的。正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的地区，两侧对比有益于发现肺尖的病灶。
2.怎么分辨肺纹理是不是正常?
大家知晓一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常状况下肺内中带有肺纹理，外带无，假如外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理降低。对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来讲肺内中外带占肺的量分别为60%、30%、10%.
3.纵膈与肺门
肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有哪些意义呢?举例：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，假如你知晓了正常肺门的地方就比较容易判断是不是是肺门上吊。关于纵隔主如果判断是不是有移位。
4.心脏
心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。大家在读片的时候常常听到有一个定义叫“主动脉结”，它的意思是呢?在哪儿呢?主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。这里我还想说一点，那就是肺动脉段的地方，肺动脉段坐落于主动脉结下方，对判断肺动脉高压非常有意义。
5.膈肌和肋膈角
一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，因为右侧有肝脏的存在，右膈顶一般要比左侧高一到两厘米。意义：胸腔或腹腔重压的改变可以改变膈肌的地方如气胸时膈地方可以压低;膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，假如肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那大家怎么样来大体判断积液的量呢?一般说肋膈角变钝：积液300ml;肋膈角闭锁：500ml.
6.乳头地方
乳头地方也是大家常常碰到的一个问题，男士乳头一般坐落于第五肋前间，女人乳头地方可较低，两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。
7.怎么分辨病灶是来自肺内还是来自胸膜腔?
一般来讲假如病灶大多数在肺内则病灶来自肺内;可以结合侧位片来判断，同时CT可以精确辨别。
8.什么叫心尖上翘?什么叫心尖下移?有哪些意义?
心影的zui外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚;反之心影的zui外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。侧位片心前三角变小提醒右心室大;心后三角小则左心室大。
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