2021年临床执业医师备考复习——特发性血小板降低性紫癜
2020年临床执业医师备考复习——特发性血小板降低性紫癜
1.概述：ITP是自己免疫性血小板降低性紫癜，为最容易见到的一种血小板降低性紫癜，特征为血小板寿命缩短，免疫调节障碍和血小板生成功能受到损害。急性型多见于儿童，慢性型好发于年轻人女人。
2.临床表现：主如果出血，除皮肤黏膜出血外，还有内脏出血。脾不增大。
3.实验室检查
(1)血小板检查：血小板计数降低，100×109/L;体积偏大、功能正常、存活时间缩短。
(2)骨髓象：巨核细胞数目正常或增多，巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型增加。
(3)血小板有关抗体和血小板有关补体多数阳性。
4.诊断
(1)多次检验血小板计数降低;
(2)脾不大或轻度肿大;
(3)骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍;
(4)排除继发性血小板降低。
5.治疗
(1)慢性ITP最佳选择激素;
(2)假如激素治疗无效可以脾切除;脾切指征为：①糖皮质激素治疗6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依靠性，停药或减量后复发或需较大剂量才能保持者;③对糖皮质激素应用有忌讳者。
(3)免疫抑制剂：不做最佳选择。
注意：出血+血小板降低=ITP;两个紫癜(过敏性和血小板降低性)的治疗都用糖皮质激素。
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