护士执业资格实践能力要点——腹腔脓肿

护士执业资格实践能力要点——腹腔脓肿

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脓液在腹腔内积聚,由肠管、内脏、网膜或肠系膜等粘连包裹,与游离腹腔隔离,形成腹腔脓肿,一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。容易见到有膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿等。

(一) 膈下脓肿指脓液积聚于膈肌之下,横结肠及其系膜以上的间隙内的脓肿。

① 临床表现: 高热等全身中毒症状重;患侧上腹部持续性钝痛,深呼吸时加重;乳房下方叩痛,呼吸音减少。X线检查患侧膈肌抬高、活动受限、肋膈角模糊或有少量积液。B超可确定诊断。

② 治疗要素: 以往膈下脓肿主要使用手术治疗,但近年来使用创伤小的经皮穿刺置管导流术,获得了较好的成效。同时还要进行输液、输血、营养支持及抗生素应用等处置。

(二) 盆腔脓肿盆腔处于腹腔最低位,腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚在此而形成脓肿,最容易见到。因盆腔腹膜面积小,吸收毒素能力较低,全身中毒症状亦较轻。

① 临床表现: 主要表现为直肠刺激症状(如排便次数增多,粘液便,里急后重等)和膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)。直肠指检直肠前壁饱满、有触痛和波动感;B超检查可明确脓肿的大小及地方。

② 治疗要素: 脓肿较小或尚未形成时,可采取应用抗生素、热水坐浴、温热水灌肠及物理透热等非手术治疗。脓肿较大者应手术治疗。

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