护士执业资格实践能力要点——肾小球肾炎的诊治
护士执业资格实践能力要点——肾小球肾炎的诊治
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肾小球肾炎是以肾小球损害为主的很常见的疾病。早期症状常不明显，容易被忽视，进步到晚期可引起肾功能衰竭，严峻威胁病人的健康和生命，是引起肾功能衰竭最容易见到是什么原因。临床分型为急性、慢性、急进性、隐匿性肾小球肾炎。这里重点介绍急性和慢性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎多为链球菌感染后的免疫反应引起，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及肾功能异常为特征，又称为急性肾炎综合征。在儿童和青少年中发病较多，男士发病率较高。
治疗分一般治疗、治疗感染灶及对症治疗。本病大多预后好，常在数月内临床自愈，约有6%~18%的病例转为慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方法各有不一样，病情迁延，病变缓慢进展，可有不一样程度的肾功能衰退，最后将进步为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。因为本组疾病的病理种类及病期不一样，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。
除少数慢性肾炎是由急性肾炎进步所致。绝大部分起病即属慢性。慢性肾炎的病因、发病机制和病理种类不尽相同，但起始原因多为免疫介导炎症。造成病程慢性化的机制除免疫原因外，非免疫非炎症原因占有要紧用途。
诊断应依据临床表现、实验室检查及组织病理作出诊断。
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不一样程度的肾功能衰退，病情时轻时重，渐进性进步为慢性肾衰竭。
慢性肾炎的治疗应以预防或延缓肾功能进行性恶化、改变或缓解临床症状及防治严峻合并症为主要目的，而不仅以消除尿红细胞或微量尿蛋白为目的。可使用下列综合治疗手段。
1、积极控制高血压。力争把血压控制在理想水平：蛋白尿大于1克/日，血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白小于1克/日，血压控制130/80mmHg以下;(2)选择能延缓肾功能恶化、具备肾保护用途的降血压药物。
2、限制食物中蛋白及磷的入量。每天蛋白质应该限制在每公斤体重0.6克(每瓶牛奶或每只鸡蛋约含6克蛋白质，每50克米饭约含4克植物蛋白)。
3、应用抗血小板药。大剂量潘生丁(300-400mg/d)有抗血小板聚集及预防肾小球内微血栓的用途，在延缓肾功能衰退方面有肯定用途。
4、糖皮质激素和细胞毒药物。鉴于慢性肾炎为一临床综合征，其病因、病理种类及其程度、临床表现和肾功能等差异较大，故此类药物是不是应用应不同对待。一般不主张积极应用，但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾体积正常，病理种类较轻(如轻度系膜增生性肾小球肾炎、早期膜性肾病等)，尿蛋白较多，如无忌讳者可试用，无效者可逐步撤去。
5、防止加重肾损害的原因。感染、劳累、怀孕及应用肾毒性药物如庆大霉素、卡那霉素等，均可能造成肾功能恶化，应予以防止。
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