2021年中西医执业医师复习之肋骨骨折的判断及治疗
2020中西医执业医师复习之肋骨骨折的判断及治疗
1. 诊断要素
(1)受伤局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
(2)局部胸壁肿胀、压痛，甚至可有骨摩擦感。多根多处肋骨骨折时伤侧胸壁可有反常呼吸运动。
(3)伴皮下气肿、气胸、血胸并发症的病人出现相应体征。
(4)乳房X线摄片显示肋骨骨折断裂线、断端错位，并可判断有无气胸、血胸。
2. 西医治疗
①闭合性单处肋骨骨折：治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。
②闭合性多根多处肋骨骨折：局部压迫包扎。出现反常呼吸运动等病情危笃时需采取紧急手段保证呼吸道通畅、给氧和实行辅助呼吸。
③胸壁反常呼吸运动：局部处置包括包扎固定法、牵引固定法、内固定法。
④开放性肋骨骨折：需彻底清创，修齐骨折端，分层缝合后固定包扎。胸膜已穿破者需作胸膜腔导流术。手术后应用抗生素，以防感染。
3. 中医辨证论治
①气滞血瘀证：治则为活血化瘀，理气止痛，方选复元活血汤加减。
②肺络损伤证：治则为宁络止血，止咳平喘，方选十灰散合止嗽散加减。
③筋骨不续证：治则为续筋接骨，理气活血，方选接骨紫金丹加减。
④肝肾不足证：治则为调补肝肾，强筋壮骨，方选六味地黄丸加减。
⑤气血亏虚证：治则为益气养血，方选八珍汤加减。
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