2021年中西医执业医师复习之引起甲状腺癌是什么原因
2020中西医执业医师复习之引起甲状腺癌是什么原因
具体确切的病因现在尚难一定，但从时尚病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列原因有关。
(一)放射性损伤
用X线照射实验鼠的甲状腺，能促进动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为降低。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，造成癌变;另一方面使甲状腺破坏而不可以产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)很多分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
在临床上，非常多事实说明甲状腺的发生与放射线的用途有关。特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而同意上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是由于儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人同意颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。
(二)碘和TSH
摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿时尚区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非时尚高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的原因有关。实验证明，长期的TSH刺激能促进甲状腺增生，形成结节和癌变。
(三)其他甲状腺病变
临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难一定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大部分为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大部分应为滤泡型，而事实上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推断甲状腺腺瘤癌变的发生率也是非常小的。
(四)遗传原因
约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推断这种类型癌的发生可能与染色体遗传原因有关。
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