2021年中西医执业医师复习之腹痛

2020中西医执业医师复习之腹痛

1. 胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需辨别。胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。

2. 很多内科疾病容易见到腹痛的表现,此时的腹痛只不过该病的症状。如痢疾之腹痛,伴有里急后重,下利赤白脓血;积聚之腹痛,以腹中包块为特点等。而腹痛病证,当以腹部疼痛为主要表现。

3. 治疗腹痛多以“通”字立法,应依据辨证的虚实寒热、在气在血,确立相应治法。

4. 腹痛辨证论治:

寒邪内阻证——治法:散寒温里,理气止痛;方药:良附丸合正气天香散加减。

湿热壅滞证——治法:泄热通腑,行气导滞;方药:大承气汤加减。

饮食积滞证——治法:消食导滞,理气止痛;方药:枳实导滞丸加减。

肝郁气滞证——治法:疏肝解郁,理气止痛;方药:柴胡疏肝散加减。

瘀血内停证——治法:活血化瘀,和络止痛;方药:少腹逐瘀汤加减。

中虚脏寒证——治法:温中补虚,缓急止痛;方药:小建中汤加减。

【策略】

腹痛辨证应该注意虚实寒热,在气在血。重点记忆腹痛辨证论治有关内容。

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