2021年中西医执业医师内科学考试知识点——尿路感染
2020中西医执业医师内科学考试知识点——尿路感染
诊断
临床症状和体征常不可以诊断，应依赖实验室检查。泌尿系感染诊断准则为：
(1)正轨清洗中段尿(需要尿停留在膀胱中4～6小时以上)细菌定量培养，菌落≥ 105/mL。
(2)参考清洗离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/高倍视野，或有泌尿系感染症状者。
拥有上述(1)、(2)可确诊。
(3)进行膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。
(4)进行尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洗中段尿(尿停留于膀胱4～6 小时以上)离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌1个/油镜视野，结合临床有尿路感染症状，
拥有(3)、(4)任意一项均可确诊。亦可确诊。
(5)尿细菌数在104～105/mL者，应复查，如仍为104～105/mL，应结合临床表现来诊断或进行膀胱穿刺尿培养来确诊。
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辨别诊断
(1)肾结核 肾结核多并发生殖道结核或有其他器官结核病史，血尿多与尿路刺激征同时发生，尿结核菌阳性或结核菌素试验和静脉肾盂造影等能够帮助诊断。
迅速回顾
(2)慢性肾盂肾炎 泌尿系感染史在一年以上，经抗生素治疗成效不佳，多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎;X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。
(3)尿道综合征(尿频、排尿困难综合征) 尿道综合征患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。多次尿细菌培养菌落数105 /mL。
中医证型
尿路感染的易感原因。
①尿路梗阻;②膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常;③尿路器械使用;④代谢原因;⑤机体抗病能力减少; ⑥其他原因：如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等，均易发病。
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