口腔执业医师考试知识点复习——牙本质痛觉感受与传递机制
口腔执业医师考试知识点复习——牙本质痛觉感受与传递机制
牙本质痛觉感受和传递机制，现在主要存在三种代表性的讲解：神经传导学说、传导学说、流体动力学说
(一)神经传导学说(direct innervation theory)基础是刺激直接用途于牙本质小管内的神经末梢并传导至中枢。然而，有人曾在暴露的牙本质表面应用蛋白凝固剂或局部麻醉剂封闭，并未能缓解疼痛。而且釉质牙本质界处的牙本质较深层的牙本质对这种类型刺激更为敏锐也没办法用该学说讲解。
(二)传导学说(trransduction theory)觉得成牙本质细胞是一个受体，感觉从釉质牙本质界通过成牙本质细胞突起至细胞体部，细胞体与神经末梢紧密相连，得以传导至中枢。该学说的依据是成牙本质细胞源于胚胎时期的神经嵴细胞，具备神经传导的潜在能力。有人还发现成牙本质细胞与近髓腔的神经有着缝隙连接。然而，也有觉得成牙本质细胞突起往往只局限于牙本质小管的内1/2地区，因此，此学说的依据尚不充分。
(三)流体动力学说(hydrodynamic theory)觉得小管内有液体，对外面刺激有机械性反应。受冷刺激由内向外流，受热刺激由外向内流，这种液体流动引起成牙本质细胞及其突起的舒张和收缩，从而影响其周围的神经末梢。这不只讲解了为什么局部麻醉剂不可以缓解疼痛，同时釉质牙本质界处牙本质小管分支多而使其对痛的敏锐性增高也印证了这一学说。
综上所述，现在尚难用一种学说来完全阐明牙本质的感觉传导，可能是几种不一样的机制在同时发挥用途。
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