口腔执业医师考试知识点复习——牙本质敏锐症的治疗原则
口腔执业医师考试知识点复习——牙本质敏锐症的治疗原则
1、 用抗敏锐牙膏多能奏效
“只须确定是牙本质敏锐症，可以先试着用抗敏锐牙膏刷牙，不需要急着治疗。”和其他容易见到牙病不一样，牙本质敏锐症本身并不具备非常大的害处性。它不像牙周病和龋齿会不断加重、不断进步，除去磨损牙不舒服，其他牙一般不受影响。要解决这个问题，多数使用抗敏锐牙膏就可以奏效。
“特别是牙齿磨耗比较明显的中老年人适用，”对这部分人的治疗一直进退两难：牙齿只不过磨耗，没缺损，不适合补牙;如果是进行牙髓治疗，使牙齿失去活力又非常可惜。不治疗其敏锐状况持续不好;“所以，最好就是用抗敏锐牙膏缓解症状。”
2、 症状无改变需正轨治疗
试过抗敏锐牙膏后症状仍不可以改变，又难以忍受敏锐带来的痛苦，如此的患者最后可以采取更专业的治疗，在牙齿上涂擦脱敏剂或填补牙本质达到治疗成效，必要时还可以做牙髓治疗。但不是治疗一次就万事大吉，脱敏及填补治疗可能需要多次、反复进行，患者的耐心不够，治疗的成效也会优惠扣。
该疾病的发病机制中，液体动力学说被广为同意。依据这个理论，对过敏的有效治疗是需要封闭牙本质小管，以降低或防止牙本质内的液体流动。因为本症存在着自发性的脱敏过程，对任何药物疗效的评价都是极其困难的。
1. 氟化物：有多种形式的氟化物可用来处置牙本质过敏症。氟离子能降低牙本质小管的直径，从而降低液压传导。体外实验也证明：酸化氟化钠液或2%中性氟化钠液能分别降低24.5%、17.9%的液压传导;用氟化钠液电离子透入法所降低的液压传导则高达33%。
(1)0. 76%单氟磷酸钠凝胶(pH=6)可维持有效氟浓度，为目前氟化物中成效最好者。
(2)用75%氟化钠甘油反复涂擦敏锐区1——2分钟;也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1——2分钟。
(3)2%氟化钠液电离子透入法：①用直流电疗器：正极握于患者手中，负极以氟化钠液润湿，接触过敏区，电流强度为0.5——1mA，以患者无不适感觉为限度，通电时间10分钟。②电解牙刷导入药物离子：在牙刷柄末端安装一节干电池(1.5 V)，刷柄为阳极(手握刷柄)，刷端为阴极，供透入药物用。用这种牙刷天天刷牙2——3次，每次3——5分钟即可，应注意常常检查电流的通路是不是正常，电池是不是耗电将尽。
2. 氯化锶：为中性盐。高度水溶性，毒性非常低。放入牙膏内使用，便捷安全。10%氯化锶牙膏在海外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。在被广泛研究的各种药物中，锶显示了对所有钙化组织，包括牙本质在内，具备强大的吸附性。锶对牙本质过敏的用途被觉得是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞了张开的牙本质小管所致。
3. 氨硝酸银：隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。还原后所产生的蛋白银和还原银，沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。应用时，应该注意口腔软组织的保护，勿使灼伤。
4. 碘化银：涂3%碘酊0.5分钟后，再以10%——30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区;0.5分钟后，如法再涂擦1——2次即可奏效。这是借助硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银用途产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传导。
5. 电凝法：隔湿，用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点，用球形电极电凝1秒钟，更换福尔马林液棉球，间隔5秒钟。电凝时间不超越1秒，间隔时间不少于5秒。每次就诊进行10——15次。
福尔马林液中甲醛有非常不错的扩散用途，特别在高温时，福尔马林液释放甲醛固定有机质的成效更佳。
6. 激光：YAG激光，功率15W。照射过敏区每次0.5秒，10——20次为一疗程，是治疗牙本质过敏的安全阈值。用途机制可能是该激光的热效应用途于牙本质小管，可在瞬间使暴露的小管热凝封闭，从而达到脱敏治愈的目的。
7. 其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。
8. 修复治疗：对反复药物脱敏无效者，可分析作充填术或人工冠修复。个别磨损严峻而接近牙髓者，必要时，可分析牙髓失活治疗。
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