2021年口腔医师实践技术病例解析——药物性牙龈肥大

2020口腔医师实践技术病例解析——药物性牙龈肥大

【例题1】

患者,男,32岁。

1.主诉:牙龈增生2年,下前牙唇侧较重。

2.现病史:近一年来,牙龈出现肥大增生,下前牙唇侧较重,刷牙出血不明显。否认牙龈反复肿痛史,否认口呼吸史。

3.全身状况:一年半前行肾移植术,术后服用环孢菌素到今天。

4.家族史:无特殊。

5.检查:全口牙结石(+),牙龈增生累及全口牙龈,下颌前牙唇侧较重,覆盖牙面1/3,呈结节状、球状、分叶状,色粉红,质地坚韧,探诊出血不严峻。前牙覆牙合覆盖正常。

6.X线片检查:牙槽嵴顶未见吸收。

7.血象检查正常。

2021年执业医师资格考试预报名正在火热进行中》》

【答卷要素】

1.诊断:药物性牙龈增生(药物性牙龈肥大)。

2.诊断依据:

(1)男,32岁。主诉牙龈增生2年,下前牙唇侧较重。

(2)患者刷牙出血不明显。否认牙龈反复肿痛史,否认口呼吸史。

(3)一年半前行肾移植术,术后服用环孢菌素到今天。

(4)检查可见全口牙结石(+),牙龈增生累及全口牙龈,下颌前牙唇侧较重,覆盖牙面1/3,呈结节状、球状、分叶状,色粉红,质地坚韧,探诊出血不严峻。前牙覆覆盖正常。

(5)X线片检查:牙槽嵴顶未见吸收。

(6)血象检查正常。

3.辨别诊断:

(1)慢性龈炎:有刺激原因存在,有反复发作病史。

(2)白血病引起的牙龈肥大:出血比较明显,不容易止血。牙龈颜色呈暗红或苍白色。血象检查异常。

(3)牙龈纤维瘤病:可有家族史,而无服药史。牙龈增生广泛,大多覆盖牙面2/3以上,以纤维性增生为主。

(4)妊娠性龈炎:患者为妊娠期妇女,全口牙龈、牙间乳头红肿,有自发性出血。

4.治疗设计:

(1)停止或更换引起牙龈增生的药物。

(2)去除局部刺激原因:通过牙周洁治治疗。

(3)局部药物治疗:对于牙龈炎症较重的患者,可局部使用3%过氧化氢冲洗,牙周袋内放入抗菌消炎药物辅助治疗。

(4)手术治疗:对于保守治疗成效不佳的患者可分析牙龈切除成形手术治疗。

(5)维护期:每6~12个月按期复查,教导患者严格控制菌斑,预防复发。

【例题2】

患者,男,47岁。

1.主诉:前牙移位,需要治疗。现病史:高血压病史,口服硝苯地平两年,否认药物过敏史。

2.检查:下前牙区牙龈肥大,覆盖牙面1/3到1/2,牙周袋深度5~8mm,未探及釉牙骨质界。6缺失,5牙髓活力正常,7充填史,

3.X线片:显示7根充好。

【答卷要素】

1.诊断:

(1)主诉疾病:药物性牙龈增生。

(2)非主诉疾病:下颌牙列缺损。

2.主诉疾病的诊断依据:

(1)高血压病史,口服硝苯地平两年。

(2)下前牙区牙龈肥大,覆盖牙面1/3到1/2。

(3)牙周袋深度5~8mm,未探及釉牙骨质界。

3.非主诉疾病的诊断依据:

(1)6缺失,5牙髓活力正常,7充填史

(2)X线片显示7根充好。

4.主诉疾病的辨别诊断:

(1)慢性龈炎:有刺激原因存在,有反复发作病史。

(2)白血病引起的牙龈肥大:出血比较明显,不容易止血,牙龈颜色呈暗红或苍白色,血象检查异常。

(3)妊娠性龈炎:患者为妊娠期妇女,全口牙龈牙间乳头红肿,有自发性出血。

5.主诉疾病的治疗原则:

(1)停止或更换引起牙龈增生的药物 。

(2)去除局部刺激原因:通过牙周洁治治疗。

(3)局部药物治疗:对于牙龈炎症较重的患者,可局部使用3%过氧化氢冲洗,牙周袋内放入抗菌消炎药物辅助治疗。

(4)手术治疗:对于保守治疗成效不佳的患者可分析牙龈切除成形手术治疗。

(5)维护期:每6~12个月按期复查,教导患者严格控制菌斑,预防复发。

6.全口其他疾病的治疗设计:567烤瓷桥修复。

原创文章,作者:admin,如若转载,请注明出处:http://www.lubanyouke.com/41322.html