2021年口腔医师实践技术病例解析——妊娠期龈炎
2020口腔医师实践技术病例解析——妊娠期龈炎
【例题】
患者，女，28岁。
1.主诉：刷牙吸吮时出血，日前加重，妊娠3个月。
2.检查：发现菌斑(++)，龈缘和龈乳头呈鲜红色，松软，光亮，前牙区显著炎性肿胀，牙周袋深6mm，无附着丧失。6MO深龋洞，近髓腔，色黑，探软，牙髓活力检测正常，叩(-)。
【答卷要素】
1.诊断：
(1)主诉疾病：妊娠期龈炎。
(2)非主诉疾病：6MO深龋
2.主诉疾病的诊断依据：
(1)刷牙吸吮时出血，日前加重，妊娠3个月。
(2)菌斑(++)，龈缘和龈乳头呈鲜红色，松软，光亮，前牙区显著炎性肿胀。
(3)牙周袋深6mm，无附着丧失。
3.非主诉疾病的诊断依据：6MO深龋洞，近髓腔，色黑，探软，牙髓活力检测正常，叩(-)。
4.主诉疾病的辨别诊断：
(1)药物性龈炎：有服药史，无妊娠，牙龈不容易出血。
(2)慢性龈炎：牙龈色红、水肿，病变程度与局部刺激原因一致。但一般不会呈鲜红色，水肿较妊娠期龈炎轻，极少呈明显出血倾向。任何年龄和性别均可发生。
(3)遗传性牙龈纤维瘤病：可有家族史。牙龈增生较广泛，大多覆盖牙面的2/3以上，以纤维性增生为主。
5.主诉疾病的治疗原则：
(1)动作轻柔地去除局部刺激原因，尽可能降低出血和疼痛。
(2)认真细致地遵循口腔卫生教导。
(3)对于炎症表现严峻者可使用刺激性小、不影响胎儿成长发育的含漱液含漱。尽可能防止使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。
(4)对体积较大已妨碍进食的妊娠期龈瘤，可手术切除，手术机会应尽可能选择在妊娠期的4~6个月内，以免引起流产或早产。术中应防止流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。
6.全口其他疾病的治疗设计：6充填治疗
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