2021年公卫执业医师实践技术——典型麻疹分为几期
2020公卫执业医师实践技术——典型麻疹分为几期
(1)潜伏期约十日(6～18天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期同意被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
(2)前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内非常快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即渐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲衰退、精神不振等。但体温稍有降低。宝宝可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。
(3)出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特征：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下进步，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严峻者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大多数皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期尤其是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状况，多为一过性，热退后消失，与将来中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
(4)恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的状况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温衰退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
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