2021年公卫执业医师复习——心血管活动的调节
2020公卫执业医师复习——心血管活动的调节
一、神经调节
1.心脏的神经支配
心脏受植物神经(交感神经和副交感神经)的支配
交感神经节节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界区、房室束及其分支和心室肌。
交感神经节后纤维释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌上的肾上腺素能β1受体相结合，引起心脏兴奋，使心率加快(正性变时用途)，房室传导速度加快(正性变传导用途)，心肌收缩能力加大(正性变力用途)，结果心输出量增加。
副交感神经是迷走神经，节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界区、房室束及其分支。
副交感神经节后纤维释放的递质是乙酰胆碱，与心肌上的胆碱能M受体相结合，抑制心脏的活动，用途结果与交感神经兴奋的结果相反。
2.血管的神经支配
从机能上分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类。
缩血管神经纤维均属交感神经纤维，故称交感缩血管神经纤维。体内大多数血管仅受交感缩血管神经纤维的单一支配。
3.心血管中枢
调节心血管活动的基本中枢在延髓。
4.心血管反射
颈动脉窦、主动脉弓重压感受性反射，该反射对血压的调节机制为负反馈调节。
颈动脉体和主动脉体化学感受性反射。
二、体液调节
1.肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素的心血管效应是心率加快，心输出量增加，动脉血压上升，内脏等处血用户流量降低，肝、冠脉血用户流量上升。
去甲肾上腺素的心血管效应是心率减慢，外周阻力上升，动脉血压上升。
2.血管紧张素：zui要紧的是血管紧张素II，升压效应约为去甲肾上腺素的40倍。
3.血管加压素
4.心房钠尿肽
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