2021年公卫执业医师实践技术——艾滋病的要素详解
2020公卫执业医师实践技术——艾滋病的要素详解
实验室诊断
(1)血清学测试：测试机体对HIV产生的抗体的办法，适用于从HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整个病程中的抗体测试。
该办法不适用于18个月以下的宝宝。
分为HIV抗体筛查试验、HIV抗体确证试验。
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1)HIV抗体筛查试验：
阳性—HIV抗体阳性，需进一步做复核或确证试验证实
阴性—抗体阴性
2)HIV抗体确证试验：
阳性—HIV抗体阳性
阴性—HIV抗体阴性
不确定—HIV感染不确定—建议三个月后第三进行测试
(2)病原学测试：直接测试HIV
包括离别病毒、测试病毒核酸，主要用于HIV感染窗口期时早期诊断和18个月以内宝宝的诊断
HIV离别：阳性—HIV感染
阴性—不可以排除
HIV核酸测试：阳性—HIV感染
阴性—不可以排除
(3)CD4细胞测试：
诊断、判断疗效及预后的主要免疫学测试指标
分绝对计数和相对计数(5岁以下儿童)
诊断原则：
实验室测试为依据。
结合临床表现、参考时尚病学资料综合进行。
病例调查和处置(重点学会★★★)
无需对HIV阳性者隔离：对所有住院病人推行一般防护手段。对人工智能DS病人推行针对血液、性和母婴传播渠道的防护。
随时消毒：对血液或体液污染的、被排泄物和分泌物污染的设备、物品等进行消毒，使用含氯制剂。
病人及其性伴不可以捐献血液、血浆、器官、组织、细胞、精子或母乳。
接触者和传染源告知：
⊙任何可能时候，感染者应明确告知性伴和共用针头者
⊙医务职员实行告知状况—病例在咨询后仍拒绝告知伙伴，且医务职员保证告知不会给指征病人带来伤害，注意保护病人隐私。
抗病毒治疗：
抗逆转录病毒治疗、治疗机会性感染;
管理人工智能DS病人，监测病毒载量和细胞计数。
暴露后预防：
大概暴露于HIV污染的血液和其他体液的职员;
基础策略—齐多夫定、拉米夫定(疗程4周);
扩大策略增加茚地那韦。
预防
健康教育：禁欲、忠诚和避孕套。
安全针具交换项目。
HIV测试和咨询服务：
①病人，或有过高危行为的人;
②产前检查的孕妇;
③夫妻咨询服务(结婚以前或结婚);
④健康但担忧感染的匿名和(或)保密性HIV咨询和测试。
孕期抗病毒治疗，降低母婴传播(孕期同时监测CD4水平，适合产科服务—降低有创操作、产前冲洗阴道，适合分娩方法;新生儿出生后预防性服用抗病毒药物—齐多夫定，倡导人工喂养，随访宝宝HIV测试)。
安全用血管理。
一般防护手段：处置、使用和废弃针头等锐器时需要小心，医务职员应戴手套、护目镜及其他个人防护工具，防止接触血液和体液，不小心溅到的血液应立即用肥皂和水冲洗干净。
HIV感染儿童的预防接种(见下表)：
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