2021年临床执业助理医师考试知识点——水肿的临床特征
2020临床执业助理医师考试知识点——水肿的临床特征
1、局部性水肿
(1)淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿)，继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术等)。
(2)静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征与其他静脉阻塞。
(3)炎症性为最容易见到的局部水肿。见于丹毒，疖肿等。
(4)变态反应性荨麻疹，血清病与食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。
(5)血管神经性属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。
2、全身性水肿
(1)心脏疾病风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。
(2)肾脏疾病急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。
(3)肝脏成人两性疾病肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。
(4)营养性原因：
①原发性食物摄人不足，见于战争或其他起因(如严峻灾荒)所致的饥饿;
②继发性营养不好的性水肿见于多种病理状况，如继发性摄食不足(神经性厌食、严峻疾病时的食欲缺少、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等);消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进等);排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等)与蛋白质合成功能受损、严峻弥漫性肝疾患等。
(5)妊娠原因妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。
(6)内分泌疾病抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症)，甲状腺功能低下(垂体前叶功能衰退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足)，甲状腺功能亢进等。
(7)特发性原因该型水肿为一种起因未明或起因尚未确定的(起因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。
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