2021年临床执业助理医师实践技术考试知识点——基本操作中的需要注意的地方
2020临床执业助理医师实践技术考试知识点——基本操作中的需要注意的地方（下）
吸痰术的需要注意的地方
1.严格实行无菌操作。
2.吸痰动作要轻柔，以预防损伤黏膜。
3.痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等办法使痰液稀释;吸痰中患者如发生紫绀、心率降低等缺氧症状时，应当立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。
4.小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小些。
5.贮液瓶内液体不得超越2/3满度，以防损毁机器。
胃管置入术的需要注意的地方
1.插管动作要轻稳，尤其是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以防止损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提醒导管误入喉内，应立即拔管重插;假如插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是不是盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌挨近胸骨柄，加强咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
三腔二囊管止血法的需要注意的地方
1.操作最好在呕血的间歇进行，向清醒病人说明操作目的，获得病人配合，以免引起胃液反流进入气管引起窒息。
2.压迫24小时后宜放气减压，以防气囊压迫过久可能引起黏膜糜烂。
3.牵引沙袋不适合过重，以防压迫太重。引起黏膜糜烂。
4.注意检查气囊是不是漏气，以免达不到压迫止血目的。
5.加大护理，预防窒息的发生，如充气后病人出现呼吸困难，需要准时放气。
6.预防鼻翼压迫性坏死，最好使牵引装置，鼻孔用棉花等柔软东西垫加，以免压迫摩擦。
导尿术的需要注意的地方
1.用物需要严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，预防尿路感染。导尿管选择大小应适当。
2.导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以维持原有些体位，防止污染无菌区。
3.女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的地方。导尿管一旦误入阴道，应立即更换导尿管后再重新插入。
4.男士尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此，插管时动作要轻、稳、准。如在插管过程中受阻，稍停片刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切禁忌使用力过猛过快而损伤尿道黏膜。
5.若膀胱高度膨胀，首次放尿不应超越1000ml，以免造成虚脱和血尿。
6.留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，依据气囊尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入7～10cm以上，注入无菌生理盐水15～20ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，防止对尿道的损伤。留置导尿如超越3～4周以上，为维持膀胱容量，应使用间断导流的办法，可将导流橡皮管夹住，每3～4小时开放l次。
7.留置导尿管时，应天天消毒尿道外口，导流袋天天更换1次，导尿管5～7天更换1次，留置导尿管应接冲洗装置，以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。
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