2021年临床执业助理医师考试知识点——风湿成人两性疾病的定义及分类
2020临床执业助理医师考试知识点——风湿成人两性疾病的定义及分类
定义
风湿成人两性疾病——泛指影响骨、关节及其周围软组织(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等)的一组疾病。
系统性/局限性;器质性/功能性。
病因：感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。
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【常考的一个结论】
包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病是风湿病的要紧组成部分，但风湿病不仅限于弥漫性结缔组织病。
结缔组织病(CTD)的特征
1.属自己免疫成人两性疾病，免疫功能紊乱是其发病基础。
2.血清中存在多种自己抗体。
3.多系统损害：病变常累及多个器官系统。
4.病理基础：血管和结缔组织慢性炎症。
5.对糖皮质激素和(或)免疫抑制剂的治疗有肯定反应。
分类
1.弥漫性结缔组织病：
类风关、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。
2.脊柱关节病：
强直性脊柱炎、银屑病关节炎、Reiter综合征、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节病。
3.退行性变：骨关节炎。
4.晶体有关性关节炎：痛风、假性痛风。
5.感染有关性风湿病：反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤有关性风湿病：原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)，继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤)。
7.其他：如回文性风湿症、骨质疏松、纤维肌痛症等。
病理
1.痛风：尿酸盐结晶沉积在关节造成炎症。
2.其余大多数：因免疫反应所致。表现。
很多淋巴、巨噬、浆细胞的浸润和聚集。
容易见到的一同病理改变——血管炎症，造成管壁增厚、管腔狭窄、局部组织缺血——相应的临床表现。
SLE——小血管炎;
类风关——滑膜炎;
强脊——附着点炎;
骨关节炎——关节软骨变性;
干燥综合征——外分泌腺体炎症;
多发性肌炎/皮肌炎——肌炎;
血管炎——大、中、小动、静脉炎;
系统性硬化病——皮下纤维组织增生。
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