2021年临床执业助理医师考试知识点——缺铁性贫血
2020临床执业助理医师考试知识点——缺铁性贫血
一、铁缺少症的定义
当机体对铁的需要与供给失衡，造成体内贮存铁耗尽(ID)，继之红细胞内铁缺少(IDE)，最后引起缺铁性贫血(IDA)。
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二、铁代谢
1.出处正常人需天天摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。
2.铁的吸收、转运与借助
注意：
总铁结合力：血浆中转铁蛋白与铁结合的总量称为总铁结合力;
转铁蛋白饱和度：血清铁除以总铁结合力即为转铁蛋白饱和度。
3.铁的分布 血红蛋白铁67%，肌红蛋白铁3.5%，贮存铁29.2%，组织铁等含量甚低;
4.铁的贮存 两种形式，铁蛋白和含铁血黄素，主要储存在肝、脾、骨髓等处。
5.排泄 铁的排泄主如果由胆汁或经粪便排出，正常男士天天排铁0.5-1mg，女人1-1.5mg。
三、病因和发病机制
1.需铁量增加而铁摄入不足 多见于宝宝、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
2.铁吸收障碍 容易见到于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物迅速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位(十二指肠)，使铁吸收降低。此外，多种起因导致的胃肠道功能紊乱，如长期不明起因腹泻、慢性肠炎等。
3.铁丢失过多 各种起因引起的慢性失血是最容易见到是什么原因。
四、临床表现★
1.缺铁原发病表现 如消化性溃疡、肿瘤或痔疮等。
2.贫血表现 容易见到症状为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等;有苍白、心率增快。
3.组织缺铁表现
烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力降低;易感染;儿童成长发育迟缓;口腔炎、舌炎、口角皲裂、毛发干枯、掉落;皮肤干燥、指(趾)甲脆薄、反甲(匙状甲)。
五、实验室检查
六、辨别诊断
铁粒幼细胞性贫血：线粒体合成血红素功能障碍，是铁借助障碍性贫血。
七、治疗
治疗原则：根除病因;补足贮铁
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