2021年临床执业助理医师考试知识点——贫血概述
2020临床执业助理医师考试知识点——贫血概述
一、定义
贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常值低限，以血红蛋白浓度较为要紧。贫血是一个症状而不是独立的一个疾病。
临床常用血红白(Hb)浓度来测定，国内成年男士Hb120g/L，成年女人(非妊娠)Hb110g/L，孕妇Hb100g/L诊断为贫血。
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二、分类
1.依据细胞学分类
三、临床表现
一般表现：疲乏、困倦、软弱无力是最容易见到和zui早出现的症状
皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白是贫血最容易见到的体征
呼吸系统：呼吸加快，活动时心慌气促
循环系统：率加快、心悸、脉压增大，心脏扩大、贫血性心脏病
神经系统：头痛、眩晕、萎靡、耳鸣、记忆力衰退、注意力不集中
消化系统：消化功能减低、消化不好的、食欲衰退、腹胀
泌尿系统：血管外溶血出现胆红素尿和高尿胆原尿，血管内溶血出现游离血红蛋白和含铁血黄素尿
生殖系统：男士特点减弱、女人月经过多
内分泌系统：孕妇分娩时，因大出血，可造成垂体缺血性坏死而发生席汉综合征，长期贫血可影响甲状腺、性腺、肾上腺等功能四、诊断
1.确定贫血的诊断。
2.明确贫血的种类。
3.病因学诊断：zui为重要。
五、治疗
1.对因治疗 针对贫血发病机制进行治疗。缺铁性贫血者用铁剂治疗，巨幼细胞贫血者补充维生素B12或叶酸，肾性贫血者用红细胞生成素;免疫机制发生的贫血可使用肾上腺皮质激素(温抗体型自己免疫性溶血性贫血);遗传性球形红细胞增多症脾切除有一定疗效;造血干细胞质异常性贫血可使用干细胞移植。
2.对症治疗 例如急性大出血应准时输血或红细胞及血浆。一般急性失血性贫血当血容量降低大于20%、慢性贫血当血红蛋白低于60g/L时应输血治疗。
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