执业医师的病例解析
执业医师的病例解析
1.病例：慢性阻塞性肺疾病
·老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎桶状胸+过清音→肺气肿
·老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD
·慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病
2.病例：肺炎
·青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎
·宝宝+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)→支气管肺炎
·发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音+呼吸快、心率快→左心衰
·肝大+双下肢水肿→右心衰
·儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎
3.病例：支气管哮喘
·青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘
4.病例：肺癌
·中老年人+抽烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌
5.病例：呼吸衰竭
·老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭
·PaO60mmHgⅠ型呼衰
·PaO60mmHg+PaCO50mmHgⅡ型呼衰
·pH7.35酸中毒
·pH7.35碱中毒
·慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病
6.病例：结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核
·低热、盗汗、乏力、体重降低→结核中毒症状
·咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核
·胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征
·结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
·胸腔积液+心包积液+腹腔积液→多浆膜腔积液
·肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大
·心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液
·心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎
·陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核
·膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
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