2021年中医助理医师考试知识点复习——上消化道出血
2020中医助理医师考试知识点复习——上消化道出血
1.上消化道出血临床上最容易见到的病因是消化性溃疡。
2.呕血和黑便为上消化道大出血的特点性表现。
3.胃镜是现在诊断上消化道出血病因的最佳选择检查办法，可以判断出血部位、病因及出血量，还可获得活组织检查和细胞检查标本，提升诊断的准确度。
4.选择性腹腔动脉造影是发现血管畸形、血管瘤等血管病变致消化道出血的唯一办法，一般不作为最佳选择，主要用于消化道急性出血而内镜检查无阳性发现者。
5.上消化道出血的出血量估计：
(1)成人天天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性;
(2)天天出血量50ml，出现黑便;
(3)胃内积血量达250～300ml，可引起呕血;
(4)一次性出血量400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;
(5)数小时内出血量1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现;
(6)数小时内出血量1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。
依据收缩压可估计失血量，血压降至90～100mmHg时，失血量约为循环血容量的20%;血压降至60～80mmHg时，失血量约为循环血容量的30%;血压降至40～50mmHg时，失血量循环血容量的40%。
6.上消化道紧急输血指征是：
(1)患者改变体位时出现晕厥、血压降低和心率加快;
(2)收缩压90mmHg(或较基础压降低25%);
(3)血红蛋白70g/L，或红细胞比容25%。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应输入新鲜血，且输血量适中，以免门静脉重压增高造成再出血，或诱发肝性脑病。
7.食管胃底静脉曲张破裂大出血常用垂体后叶素治疗。
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