2021年中医助理医师考试知识点复习——一氧化碳中毒
2020中医助理医师考试知识点复习——一氧化碳中毒
一氧化碳中毒机制：
一氧化碳吸收入机体后，85%与血液中血红蛋白结合，形成稳定不容易解离的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失正常的携氧能力，造成机体组织器官缺氧。
一氧化碳中毒诊断：
有造成急性一氧化碳中毒的状况存在，结合临床表现与血碳氧血红蛋白测定10%，可以确定诊断。
临床表现
急性中毒的程度及表现取决于患者接触毒物的时间长短、既往健康情况。依据临床表现及血碳氧血红蛋白浓度，将中毒分为轻、中、重3级。
1.轻度中毒
以剧烈头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、视物不清、嗜睡、意识模糊为特征，可诱发心绞痛发作。查体见口唇黏膜呈樱桃红色。血碳氧血红蛋白浓度为10%～20%。
2.中度中毒
出现神志不清，皮肤、黏膜呈明显樱桃红色，伴多汗、烦躁不安，渐渐出现意识障碍，进入昏迷状况。查体可见瞳孔对光反射、角膜反射迟钝，肌腱反射减弱，部分患者开始出现生命体征异常。血碳氧血红蛋白浓度为30%～40%。
3.重度中毒
进入昏迷状况，伴反复惊厥发作，大小便失禁，血压降低，呼吸不规则，瞳孔扩大，各种反射减弱甚至消失，体温升高，可并发肺水肿、脑水肿及心脏、肾脏损害。部分患者呈现去大脑皮层状况，表现为无意识、睁眼、不动、无语，呼之不应，推之不动。此期患者若抢救存活，多遗留中枢神经系统后遗症。
急性一氧化碳中毒患者经治疗病情好转，意识恢复后，于发病数天至数十天之后，出现一系列神经系统功能异常表现，称为迟发性脑病，表现为精神、意识障碍;锥体外系功能障碍;锥体系功能障碍;大脑皮层局灶性功能缺失;周围神经炎等。
纠正吸氧是一氧化碳中毒重要性治疗。高压氧舱治疗是一氧化碳中毒的效果最好治疗办法。
接触有机磷杀虫药后至发病，有肯定的潜伏期，经口服中毒一般于10分钟——2小时出现症状;经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时以上出现症状。
测定全血胆碱酯酶活力70%，为诊断有机磷杀虫药中毒的特异性指标，常作为判断中毒程度、估计预后、评价疗效的要紧依据。
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