2021年中医助理医师考试知识点复习——肾系病症

2020中医助理医师考试知识点复习——肾系病症

水肿

(一) 阳水

1风水相搏证——疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤

2湿毒浸淫证——宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤豆汤合五味消毒饮

3水湿浸渍证——运脾化湿,通阳利水——五皮散合胃苓汤

4湿热壅盛证——分利湿热——疏凿饮子

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(二) 阴水

1脾阳虚衰证——健脾温阳利水——实脾饮

2肾阳衰微证——温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤

3瘀水互结证——活血祛瘀,化气行水——桃红四物汤合五苓散

淋证

概念:淋证是指小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹的病证。

源流:

1、淋之名字,始见于《内经》。

2、在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中对本病的症状作了描述:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中”。

3、《诸病源候论》概括了病机:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”。论述了石淋的成因。

4、唐代《千金方》、《外台秘要》将淋证总结为石、气、膏、劳、热五淋,宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种。

5、《景岳全书》觉得寒热虚实都有,健全了辨证论治的内容。

病因病机:

1、病位:肾、膀胱,与肝脾有关

2、基本病理:湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。

3、病理变化:热淋:湿热下注,膀胱气化不利;血淋:湿热灼伤血络,迫血妄行;石淋:湿热煎熬尿液,形成砂石;膏淋:湿热阻滞,脂液不循常道;气淋:肝气郁滞,气火郁于膀胱;劳淋:久淋伤正,湿热留恋

4、病理性质:有虚实两类,实证——湿热、气滞;虚证——脾肾不足

1热淋——清热利湿通淋——八正散

2石淋——清热利湿,排石通淋——石韦散

3血淋——清热通淋,凉血止血——小蓟饮子

4气淋——理气疏导,通淋利尿——沉香散

5膏淋——清热利湿,分清泄浊——萆薢分清饮

6劳淋——补脾益肾——无比山药丸

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