2021年口腔执业助理医师考试知识点复习——成釉细胞瘤的诊断及辨别

2020口腔执业助理医师考试知识点复习——成釉细胞瘤的诊断及辨别

依据病史、临床表现、X线特征可做初步诊断。

典型X线表现:早期呈蜂房状,将来形成多房性囊肿样阴影,单房较少。周围囊壁边缘常不齐整,呈半月形有切迹及有密度增高的骨白线,肿瘤成长可造成牙移位、囊内牙根呈锯齿状或截根状吸收,伴埋伏牙者可表现类似于含牙囊肿的X特征。

各型成釉细胞瘤同样的X线特点总结为以下六点

1)骨质膨隆,以向唇颊侧向为甚;

2)骨密质消失,以牙槽侧骨消失多见;

3)肿瘤内含牙或不含牙,所含牙可为各发育期的埋伏牙、阻生牙或多生牙;口内牙被肿瘤推移、松动或掉落;

4)牙根呈锯齿状吸收,肿瘤部分边缘骨质增生硬化

5)肿瘤可向根与根之间浸润;

6)肿瘤无钙化。

辨别诊断

牙源性角化囊性瘤:A-S/M与多房型牙源性角化囊性瘤在X线表现上不容易辨别,术前如抽出有囊液,一般呈黄褐色,无掉落上皮细胞及黄白色片状角化物,可与角化囊肿辨别,牙源性角化囊性瘤囊液可呈白色或黄色油脂样,囊液涂片可发现角化上皮细胞。

骨化纤维瘤:多见于儿童与青年,女人好发。依据骨化程度不一样,其X线表现不一。颌骨局限性膨胀,密质变薄,周界了解,密度减少的透光区,可为单房或多房,可含有或不含致密钙化影。

其他牙源性肿瘤:如X线表现类似成釉细胞瘤并伴有钙化灶时,还应分析为其他牙源性肿瘤,如化牙骨质纤维瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿等,最后诊断需依赖病理检查。

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