中西医助理医师实践技术考试知识点——诊断心肌梗死
中西医助理医师实践技术考试知识点——诊断心肌梗死
诊断：
典型疼痛部位性与心绞痛类似，持续时间长，多在30分钟以上，患者烦躁不安，伴濒死感，有发热和心动过速。面向缺血区心电图ST弓背向上抬高，T波置倒，病理性Q波。肌红蛋白，心肌酶升高(AST，LDH)(缺血性胸痛的临床病史;心电图的动态演变;血清心肌坏死标记物浓度的动态改变)
西医治疗：
一般治疗：持续心电监测，卧床，打造静脉通道，镇痛不痛啡，吸氧，硝酸甘油静滴，阿司匹林，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，饮食和通便
再灌注：3-6小时内，不要超越12小时内，溶栓：尿激酶。介入。抗凝药，极化液，治疗心衰(强心洋地黄。利尿扩血管)，控制休克：多巴胺升压纠正酸中毒，脑保护，保护肾脏
溶栓是不是再通应依据冠状动脉造影直接判断，或依据以下4点临床间接判断血栓溶解：心电图抬高的ST段于2小时内降低50%;胸痛在2小时内基本消失;2小时内出现再灌注性心律失常;血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)
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