2020年自学考试《外科学》真题训练题

自学考试外科学是自学考试的一门公共课，我们整理了一些模拟考试及答案，供大伙参考。

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2020年自学考试《外科学》真题训练题

第一部分 选择题（共30分）

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目需要的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．受伤后预防破伤风的最好办法是（ ）

A．彻底清创 B．应用青霉素

C．应用TAT D．应用人体破伤风免疫球蛋白

2．胸外心脏按压术时按压部位应是（ ）

A．胸骨左缘第4肋间 B．胸骨下端左侧

C．胸骨中下1/3交界处 D．胸骨中上1/3交界处

3．估计烧伤面积时，手掌法是一个手掌（患者手指并拢）占体表面积的（ ）

A．1% B．2%

C．3% D．4%

4．局部麻醉药内加入肾上腺素的主要目的是（ ）

A．使局部血管收缩，降低出血 B．预防术中血压降低

C．预防术中心率减慢 D．延缓药物吸收，防止或减轻中毒

5．治疗休克时，改变微循环效果最好的办法是（ ）

A．纠正酸中毒 B．应用强心药

C．应用皮质激素 D．扩容及扩血管药

6．男士，63岁，进行性吞咽困难7个月，吞钡X线摄片显示；食管中段有6cm长的充盈缺损。最好治疗办法是（ ）

A．手术切除，术后放疗 B．单纯放疗

C．放疗后3周内手术切除 D．化学治疗

7．亚急性感染是指病程在（ ）

A．3周 B．3周~2个月

C．2个月以上 D．3个月以上

8．诊断肿瘤最可信的办法是（ ）

A．细胞学检查 B．活体组织学检查

C．影像学检查 D．血清肿瘤标志物测定

9．手术后早期恶心呕吐的容易见到起因是（ ）

A．麻醉反应 B．酸中毒

C．应激性溃疡 D．肠胀气肠麻痹

10．急性胰腺炎最容易见到的病因是（ ）

A．胰腺损伤 B．嗜酒和暴饮暴食

C．其他感染如时尚性腮腺炎 D．胆总管末段梗阻和胆汁逆流

11．为便血患者做直肠指诊的主要目的是（ ）

A．确定出血是不是继续 B．检查有无直肠肿瘤

C．确诊是不是有肛裂所致出血 D．检查是不是由内痔所引起

12．男士，60岁，平常有便秘习惯，突然腹痛剧烈，恶心，腹胀明显，叩诊呈鼓音。X线透视检查见巨大单个肠袢，并可见气液平面，钡剂灌肠仅可灌入少量钡剂，钡影尖端呈“鸟嘴”样。最可能的诊断是（ ）

A． 结肠肿瘤 B．小肠扭转

C．直肠癌 D．乙状结肠扭转

13．在麻醉中的手术病人因输血发生溶血反应时唯一最早的征象是（ ）

A．心前区压迫感 B．寒战高热，呼吸困难

C．伤口渗血，低血压 D．血红蛋白尿

14．休克代偿期主要临床表现是（ ）

A．血压降低 B．脉搏增快

C．昏迷 D．呼吸困难

15．提醒阑尾地方较低的试验是（ ）

A．腰大肌试验 B．闭孔肌试验

C．结肠充气试验 D．麦氏点压痛试验

16．胃癌的发生部位最容易见到于（ ）

A．胃体部小弯侧 B．胃底部大弯侧

C．贲门 D．胃窦部小弯侧

17．女人，50岁，发现右乳无痛性包块已一周。查体：右胸部外上象限可触及3cm 2cm包块，质硬，界限不清，同侧腋窝扪及一枚肿大淋巴结，活动。初步诊断为乳癌。按国际抗癌协会TNM分期应是（ ）

A． T1N1M0 B．T1N2M0

C． T2N1M0 D．T2N2M0

18．成人骨折正常状况下愈合时间为（ ）

A．3周 B．3个月

C．6个月 D．8个月

19．抢救重伤员的首要步骤是处置（ ）

A．出血 B．休克

C．窒息 D．骨折

20．高位小肠梗阻的临床特征为（ ）

A．以腹痛呕吐为著，无腹胀、无排气排便停止

B．以呕吐和排气排便停止为主，腹痛轻微，无腹胀

C．以腹痛呕吐和排气排便停止为著，但腹胀不明显

D．腹痛、呕吐、腹胀及排气排便停止均突出

21．男，48岁，晨起搬运重物，疝脱出至阴囊，平常能自行手法复位，此次不可以回复，伴疼痛，发热、呕吐、停止排便排气。体检：右侧阴囊肿胀，肿块呈带蒂柄状延至腹股沟部。该病人使用手术治疗，术中重要在于（ ）

A． 判断疝内容物的生命力 B．进行疝内容物回纳修补术

C．搞了解疝内容物是什么 D．辨别是直疝还是斜疝

22．一农民，左大腿被柴刀砍伤，8小时后送医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处置宜（ ）

A． 冲洗、消毒后缝合 B．清创后一期缝合

C．清创后不予缝合 D．清创后延期缝合

23．女人，48岁，右上腹疼痛，时有低热，三年来常常血便。体检：肝右叶增大，轻度压痛。白细胞计数轻度增高。X线显示：右膈抬高，右胸腔积液较多。胸腔穿刺抽出淡黄色漏出液。肝同位素扫描显示占位性病变，肝超声波示巨大暗区。此病人第一分析的诊断为（ ）

A． 细菌性肝脓肿 B．阿米巴肝脓肿

C．肝包囊虫病 D．肝囊肿

24．男士，70岁，排尿困难3年，渐渐加重，近两个月夜间尿液不自主流出。该病人的尿失禁为（ ）

A． 真性尿失禁 B．重压性尿失禁

C．充溢性尿失禁 D．急迫性尿失禁

25．女人，60岁，不慎跌倒，手掌着地，引起右前臂旋前、腕背伸，右腕关节肿胀，功能障碍。此病人最可能的诊断和适当的处置是（ ）

A． 伸直型桡骨下端骨折，手法复位外固定

B．屈曲型桡骨下端骨折，手法复位外固定

C． 伸直型桡骨下端骨折，手法复位内固定

D．屈曲型桡骨下端骨折，手法复位内固定

26．手术病人一般在术前12h开始禁食，4h开始禁饮的原因是（ ）

A．让胃肠适当休息 B．预防在麻醉或手术过程中发生呕吐

C．预防术后腹胀 D．降低胃肠道手术时的污染

27．手术前筹备的最根本目的是（ ）

A．预防术中各种并发症发生 B．预防手术后感染

C．促进伤口愈合好 D．提升病人对手术的耐受力

28．怀疑某部位有深部脓肿时，最常见的有效检查是（ ）

A．X线摄片 B．远红外扫描

C．B超 D．局部穿刺

29．对诊断原发性肝癌下列哪项检查具备较高的特异性（ ）

A．放射性核素肝扫描 B．B型超声波检查

C．血清甲胎蛋白测定 D．选择性肝动脉造影

30．尿流中断最主要的理由是（ ）

A．输尿管结石 B．膀胱结石

C．前列腺增生 D．膀胱肿瘤

第二部分 非选择题（共70分）

二、填空题（本大题共2小题，每小题2分，共4分）

请在每小题的空格中填上正确答案。填错、不填均无分。

31．乳房外伤致肺组织、支气管破裂或胸壁伤口与胸腔交流沟通，使胸膜腔内积气，称为 。临床上分为闭合性、开放性和 。

32．24小时尿量少于 ml称为少尿；假如24小时尿量少于 ml就称为无尿或尿闭。

三、简答卷（本大题共6小题，每小题6分，共36分）

33．简述恶性肿瘤的成长特征。

34．简述小儿肠套叠的典型临床表现。

35．简述低钾血症治疗时静脉补钾的原则。

36．左、右半结肠癌临床表现有哪些不一样？

37．简述骨折愈合过程。

38．早期食管癌的X线表现。

四、应用题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）

39．女人患者，48岁，主诉“右上腹部疼痛伴发热畏寒眼球黄染两天”入院。患者于发病前1日晚进食油腻食物后，半夜即觉右上腹部剧痛，向右后肩部放射，恶心、呕吐数次，为胃内容物，自觉发冷发热，小便色浓，晨起家人发现其眼球发黄。在当地卫生所诊断为“胆囊炎”，肌注“青霉素”后转来本院。

查体：T：39.5℃，P：105次/分，R：28次/分，BP10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。意识模糊，不可以了解回答问题，巩膜黄染。右上腹部压痛明显，反跳痛（+），胆囊未触及，肠鸣音弱。

化验：血WBC：25.6×109/L，N：90%，尿胆红素（+），尿胆素（+），血胆红素36 mol/L。

（1）作为接诊大夫，你觉得最可能的诊断是什么？说出诊断依据。

（2）拟定出初步的治疗策略。

40.患者男士，24岁，一天前被小汽车撞伤腹部，即感腹痛，以脐部为著，伴恶心呕吐，为胃内容物。

查体：T：38.9℃，P：120次/分，R：28次/分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出混合液体，涂片脓球（+++）。

血白细胞15 109/L，N：93%

（1）给出该患者可能的诊断。

（2）治疗的原则是什么？

（3）若手术治疗，其手术原则是什么？

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