2021年临床执业医师备考复习——过敏性紫癜
2020年临床执业医师备考复习——过敏性紫癜
1.发病机制
蛋白质及其他大分子致敏原作为抗原，引起全身血管炎症反应，除见于皮肤、黏膜小动脉及毛细血管外，还可累及肠道、肾和关节腔等部位小血管。
小分子致敏原作为半抗原，与体内某些蛋白质结合构成抗原，引起血管炎症反应。
2.临床表现
(1)单纯型(紫癜型)是最容易见到的种类，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，先发生于下肢、臀部，踝关节部位最明显，可有轻度痒感。紫癜常有成批反复发生、对称分布等特征，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。
(2)腹型：除去皮肤紫癜外，还有一些消化道症状和体征，如恶心、呕吐、腹泻、便血、腹痛等。其中腹痛最为容易见到，常为阵发性绞痛。
(3)关节型：除去皮肤紫癜外还有一些关节肿胀疼痛，呈游走性、反复性。
(4)肾型是在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿。
(5)混合型是在皮肤紫癜的基础上合并两项或以上其他临床表现。
3.实验室检查
毛细血管脆性试验(束臂试验)半数以上阳性。
尿常规检查：肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。
粪常规和隐血试验：腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞，隐血可阳性。
血小板计数、功能及凝血有关检查：除BT可能延长外，其他均为正常。
肾功能检查：肾型或合并肾型表现的混合型，可能有肾功能受损。
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