2021年口腔医师实践技术——下颌骨骨折的诊断及治疗
2020口腔医师实践技术——下颌骨骨折的诊断及治疗
一、诊断要素
1.有外伤史。
2.面部畸形，咬合关系错乱，伴双侧髁状突骨折时前牙呈开。
3.骨折段异常动度。
4.骨折段移位，影响原因包括创伤力大小及方向、骨折的部位、肌肉的牵拉、骨折线的方向、骨折段有无牙齿、骨折线的数目等。
5.髁状突骨折可发生移位或不移位;下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开下颌不可以前伸;耳前区压痛、张口受限;可伴发外耳道贯通伤或颅中窝骨折，表现外耳道出血或溢出脑脊液。
6.骨折后疼痛、肿胀，出现张口受限。
7.可伴有牙龈黏膜撕裂，牙齿损伤。
8.颏部双骨折或粉碎性骨折可以导致牙弓变窄，舌后坠而影响呼吸。
9.辅助检查 一般使用下颌曲面断层，横断片，下颌开口后前位片等，可见骨折线或可见骨折端移位。
二、治疗原则
1.应在无全身并发症后或全身状况稳定后，及早进行局部处置。
2.治疗应以复位重建骨折前咬合关系，达到骨性愈合，早期练习恢复功能为总原则。
3.乳牙列及混合牙儿童的骨折，因血供丰富，代谢旺盛愈合快，所以应早期复位，复位需要不严格，固定时间相对较短，应尽可能少用切开复位及内固定。
4.老人无牙颌骨折复位需要也不严格，但固定应力求稳定性，同定时间相对较长。
5.骨折线上的牙因固定所需要，一般不应拔除，除可能造成感染及影响骨折愈合者外。
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