2021年公卫执业医师实践技术——鼠疫的表现及治疗
2020公卫执业医师实践技术——鼠疫的表现及治疗
对链霉素、四环素、氯霉素等敏锐，青霉素对鼠疫杆菌无抑制用途
时尚病学
★鼠疫传染源：感染鼠疫的动物(啮齿动物、野生食肉类动物和肺鼠疫患者)
★鼠疫的传播渠道：
①经鼠蚤媒介传播：蚤是主要媒介
②经皮肤接触传播
③经呼吸道飞沫传播：人—人传播
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诊断准则
时尚病学史：10天内接触过鼠疫动物或患者
临床症状、体征
实验室检查结果：离别到鼠疫菌、检出抗原或抗体
临床表现
突然发病、高热、白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物状况下，病情飞速恶化，在48小时内进入休克或更严峻状况。
鼠疫各分型的临床表现
疫情的调查和处置
传染源控制：医疗卫生职员—1小时内出发赶赴现场，将患者隔离抢救，同时立即上报。
1.患者隔离治疗：就地隔离，最佳选择链霉素。
2.时尚病学调查
人间病例：基本状况、发病经过、临床表现、时尚病学史以帮核实诊断，暴发疫情的性质，追踪和学会密切接触者。
动物鼠疫时尚病学调查：
啮齿动物和媒介昆虫种群、数目、分布等进行调查和采样测试。
3.疫点疫区划分与封锁。
4.直接接触者的隔离留验：是指与鼠疫患者、疑似患者、鼠疫尸体或被鼠疫菌污染的物品近9天内有过密切接触的职员，如一同生活、学习、工作、交谈和乘坐交通工具等的职员。
5.检验检疫。
6.尸体处置：在火葬或深埋前，先将尸体及其周围用0.5%过氧乙酸或1000mg/L二氧化氯溶液喷雾消毒，用消毒液浸泡棉球堵塞口、鼻、耳、肛门、阴道等，然后用消毒液浸泡过的被单或白巾将尸体包裹。参加好友员戴口罩、穿防护服。
保护易感人群
1.预防性服药：鼠疫密切接触者可运用磺胺、四环素、多西环素(强力霉素)等抗生素。
2.预防接种。
3.健康教育：重点宣传教育内容为：实行“三报三不”规范。鼠疫“三报”是指：报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明起因的高热患者和急死患者。鼠疫“三不”是指：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其商品出疫区。
预防
▼灭鼠、灭蚤和早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制为主的综合性防制手段。
▼制订鼠疫应对控制预案等，对鼠疫防控专业职员加大培训和演练，特别要加大对临床一线医务职员的培训;拓展规范的宿主动物和媒介监测，提升监测的敏锐性。
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