2021年临床执业医师分泌系统考试知识点——原发性醛固酮增多症
2020临床执业医师分泌系统考试知识点——原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症
病因
原自肾上腺皮质小球带的醛固酮腺瘤占60%～90%。
临床表现
高血压+低血钾=原醛
血钾正常值是3.5～5.5mmol/L，原醛的血钾低至2～3mmol/L。
治疗
手术切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治疗
原发性慢性肾上腺皮质功能衰退症
(Addison病)
原发性慢性肾上腺皮质功能衰退症
因为双侧肾上腺的大多数被毁损所致
特征：“色素沉着”
继发性肾上腺皮质功能衰退症主如果下丘脑-垂体病变引起。
病因
最容易见到的病由于肾上腺结核或自己免疫性肾上腺炎
临床表现
肾上腺皮质全层毁坏，可累及肾上腺髓质，故有皮质醇缺少和醛固酮缺少 引起的多系统症状和代谢紊乱。
表现：乏力明显、心脏缩小、头昏眼花、对感染、外伤、劳累等各种应激的抵御能力减弱。
特点性的表现：皮肤、黏膜色素沉着。
诊断
诊断结果zui有意义的是：皮质醇减少;
血浆总皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇(UFC)明显减少。
ACTH兴奋试验：zui具备诊断价值
治疗
用糖皮质激素替代治疗，终身治疗，
最佳选择氢化可的松
1.男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲衰退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。zui可能的病因是：
A.原发性慢性肾上腺皮质功能衰退症
B.胰岛素瘤
C.营养不好的
D.2型糖尿病
E.自主神经功能紊乱
2.对原发性慢性肾上腺皮质功能衰退症的诊断zui有意义的血检结果是
A.醛固酮降低
B.血糖降低
C.血钠降低
D.皮质醇降低
E.ACTH降低
3.原发性慢性肾上腺皮质功能衰退症的症状是因为缺少
A.促肾上腺皮质激素
B.醛固酮
C.皮质醇
D.醛固酮及皮质醇
E.肾上腺素及去甲肾上腺素
4.男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，常常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P 84次/分，BP 90/60mmHg。体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。余未见异常。zui可能的诊断是
A.原发性慢性肾上腺皮质功能衰退症
B.皮肤黑变病
C.胃肠功能紊乱
D.继发性肾上腺皮质功能衰退症
E.慢性肝病
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