护士执业资格实践能力要点——颈椎病的康复原则
护士执业资格实践能力要点——颈椎病的康复原则
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颈椎病的康复疗法较多，大致有牵引、医疗体育、物理疗法、西式手法、药物、固定和制动、手术、推拿、针灸和中草药等办法。但对于每个颈椎闰患者来讲，并不是每一种疗法均需要使用，也并不是每一种疗法都适合。因为颈椎组织结构的特征及各型颈椎病病情不一样，各种治疗办法的内容也不尽相同，但在治疗的具体推行过程中，所遵循的基本原则是大致相同的。现分述
(1)任何康复方法均应符合颈椎的解剖特征、生物力学基础。例如：牵引时不只要学会肯定的时间和重量，而且还要从生物力学的角度分析牵引时采取的体位。推拿手法需要轻柔，切忌暴力，以防止因手法过重或超越颈椎骨骼与韧带等组织的正常可耐受强度而发业务外损伤或加重病情。另外，应依据颈椎病的不一样种类、不一样病程及致病原因等，采取有针对性的治疗。例如：椎动脉型颈椎病，由椎节不稳或局部创伤等动力性原因所导致时，治疗方法应以局部制动为主。
(2)任何种类及不一样严峻程度的颈椎病，均可以选择非手术疗法。非手术疗法是颈椎病治疗的基本办法，在整个治疗手段中，应第一使用非手术治疗，特别是早期患者。非手术疗法一般可使颈椎病症状有较大的减轻。非手术疗法的推行需要是正轨治疗。对不一样患者，采取有针对性的治疗，并基本上根据拟定的治疗计划按部就班，持之以恒，切不可“三天打鱼，两天晒网”。在非手术疗法的选择上，应充分分析患者病情，最佳选择方便、效传真、安全的办法。
(3)非手术疗法可采取综合治疗的办法，如牵引、医疗体操、推拿、理疗、针灸等办法综合应用，可起到相辅相成的用途。所以，有针对性地选择2-3种进行协同治疗，可获得较好成效。但一般治疗手段不应过多，而且有时有些治疗办法，如大重量牵引、重手法推拿、椎管内硬膜囊外腔封闭等较强烈的疗法，不可同时并用。综合治疗的办法并不是对所有颈椎病患者都适用，特别是对急性椎间盘突出症等，一般应先选择一种办法，然后再依据疗决定进一步的治疗办法。
(4)手术疗法仅对正轨非手术疗法成效不佳、症状仍较严峻的患者使用。如神经根型患者上肢感觉障碍、肌力降低和反射异常明显者;脊髓型患者呈进行性脊髓损害症状者;椎动脉型有猝倒症状或食管压迫型有明显食管压迫症状者。
(5)手术疗法前后，非手术疗法的用途不可忽略。术前非手术疗法为手术提供有利条件，如减轻或消退水肿、渗出等炎症，以减少术中意料之外的可能性;术后非手术疗法则能够帮助加大手术疗效，更好地使患者痊愈。
(6)休息也是非手术疗法中的一个要紧方法。尤其是急性颈椎间盘突出症、各型颈椎病的急性发作期或第一次发作的患者，卧床休息是必要的。颈部的休息与牵引、制动等疗法一样可以使颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对颈椎间盘的重压，并通过降低颈部活动，有益于组织充血、水肿等炎症的消退，特别对颈椎间盘突出的消肿有利。
(7)在非手术疗法治疗过程中，一旦发生症状或体征加重等状况时，应暂时停止治疗，重新进行全方位检查，解析导致病情加重是什么原因，调整治疗策略。在非手术治疗过程中病情加重的主要起因有：①诊断错误或未分析合并的其它疾病而草率治疗，②选择的非手术疗法针对性较差或具体操作有误;②患者病情本身进步较快，非手术疗法不可以解决问题。因此，即使是颈椎病如此的容易见到病，大夫在诊断、治疗中，也应以“如履薄冰”的态度认真、慎重地对待，才能降低误诊、误治。
颈椎病是一长期、慢性、进行成人两性疾病，且容易复发。因此，康复疗法基本原则中更倡导患者的自我治疗、自我保养。在家庭或工作余暇，通过浅易可行的治疗办法达到治疗的目的，去除生活和工作中的不好的原因，预防病情的进步和复发，是治疗颈椎病、减少复发率的更为有效的手段。
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