2021年公卫执业医师实践技术——霍乱怎么样进行诊断
2020公卫执业医师实践技术——霍乱怎么样进行诊断
诊断依据
患者的时尚病学史
临床表现
实验室测试结果—粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养离别到O1群和(或)O139群霍乱弧菌。
时尚病学史—生活在霍乱时尚区、或5天内到过时尚区。
发病前5天内有饮用生水或进食海(水)商品或其他不洁食物和饮料史。
与霍乱患者或带菌者有密切接触史或一同暴露史。
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时尚病学调查
1.调查前的筹备
2.疫情核实
3.明确病例概念
4.拓展病例搜索
5.个案调查：个人信息、临床信息、时尚病学史、病后活动。
6.密切接触者调查：
判断依据—带菌者被发现前5天，病人被发现前5天及病后一同饮食史、一同居住生活史。
手段—持续5天的医学观察和粪检霍乱弧菌。
7.描述性解析
8.病因假设与验证
9.危险原因调查
10.手段拟定
11.调查概括
控制手段
1.疫点、疫区划定：
疫点—指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方，可以分析为因病例或带菌者的平时的起居活动及其排泄病原体可能污染到的范围
疫区—是指持续出现多个霍乱病例的区域。
2.疫点处置：
(1)传染源管理：病人、疑似病人和带菌者应就地隔离治疗。
(2)接触者管理：登记，医学观察，跟踪5天健康情况。
(3)疫点消毒。
(4)疫情公布与风险交流。
3.疫区处置
(1)应对监测与搜索：拓展腹泻病应对监测。
(2)加大生活用水卫生管理。
(3)加大饮食卫生和集市贸易管理。
(4)做好粪便管理，改变环境卫生。
(5)健康教育(要素见下页)。
(6)国内交通检疫和国境卫生检疫。
落实健康教育：
1)告知公众，霍乱是因不洁饮食而患病，不喝生水，不吃生冷变质的食物，不生吃海商品和水商品;
熟食品和隔餐食品要加热煮透，饭前便后洗手;
碗筷洗净或消毒，生熟炊具分开，拓展防蝇灭蝇;
不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。
2)霍乱的症状体征及传播渠道，不准时就诊与隔离治疗的害处。发现吐泻病人准时报告、准时就诊。
3)教育群众做好宴请和聚餐的卫生管理，落实生熟分开的原则，必要时可邀请食品卫生监督部门教导。
4)教育群众怎么样拓展散在式供水(缸水等)的饮用水消毒。
4.阳性水体的管理：警示牌、对周围人群监测、水体两岸进一步做好饮用水管理和粪便管理、禁止捕捞。
5.疫区预防接种：霍乱疫苗。
霍乱的预防控制手段
1.加大以霍乱为重点的肠道传染病监测和疫情报告：各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、确诊病例与病原携带者，应于2小时内通 过传染病疫情监测信息系统进行报告(医院报告疫情的办法)。
2.准时有效处置疫情
3.积极拓展健康教育：在灾区拓展预防肠道传染病的宣传教育，预防“病从口入”。积极宣传饮食卫生，教育正确使用消杀药品，督促出现腹泻症状时应准时就诊、自觉隔离。
4.拓展风险评估：依据灾区肠道传染病发生的类型、数目、暴发疫情发生的范围与影响、各项救灾防病工作的进展状况，对肠道传染病的总体防控手段、推行、成效等进行评估，依据评估结果，准时调整防控方案和手段。
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