执业医师女人生殖系统考试知识点速记3
执业医师女人生殖系统考试知识点速记（二）3
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早期妊娠的诊断
一、症状与体征
1停经雌激素和孕激素同时达到最低点就形成月经，因为怀孕后，胎盘可以分泌雌孕激素，所以怀孕的妇女不会来月经。停经是妊娠最早的症状。
2.早孕反应嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。
3.尿频增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致、子宫增大超出盆腔，尿频自然消失。
4.胸部变化乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。
5.妇科检查停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。
二、辅助检查
1.妊娠试验测血β-hCG，用早孕试纸法，地球人都了解。
2.超声检查 B超是最有意义的检查，停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎，所有些产科都可以用B超检查，但宫外孕最佳选择穿刺。应该注意，怀孕的妇女不可以用X线、CT、MRI等有放谢物质的检查办法，容易引起小儿畸形。
3.宫颈黏液检查宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体(孕激素)，雌激素是形成羊齿状结晶。
4.黄体酮试验对不清楚的早孕，给于黄体酮，连用3天，假如停药后有出血，那就没怀孕，这里注意一下，没怀孕为黄体酮阳性。假如没出血，那就是怀孕了。
5.基础体温测定孕激素可以使体温升高0.3-0.5度，基础体温升高持续18天为怀孕。
胎儿监护
一、 胎儿宫内情况的监护
1.胎动计数胎动计数30次/12小时为正常。10次/12小时提醒胎儿缺氧。每小时4-6次。
2.监测胎心率：正常胎心率120～160次/分;160次/分或120次/分，历时10分钟称心动过速或心动过缓。
(1)加速：是指宫缩时暂时性胎心率增快15次/分，持续时间15秒，是胎儿好的表现，短暂的胎心率加速是无害的
(2)减速：是指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，分3种：
1)早期减速宫缩时减速，宫缩后立刻恢复正常，降低幅度50次/分，持续时间短，恢复快，宫缩后飞速恢复正常。是因为宫缩时胎头受压了。
2)变异减速特征是胎心率减速与宫缩无固定关系，降低飞速且降低幅度70次/分，恢复飞速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。
3)晚期减速特征是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，是胎儿缺氧的表现。
(3)预测胎儿宫内储备能力
1)无应激试验不刺激胎儿的状况下，连续监护20分钟胎心率，20分钟有3次以上胎动伴胎心率加速15次/分，持续时间15秒为正常称反应型.
2)缩宫素激惹试验反应的是晚期减速，阳性说明胎儿缺氧。
二、胎儿成熟度检查
1.羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值反应的是胎儿的肺成熟度
2.羊水肌酐值反应的是胎儿的肾成熟度
3.羊水胆红素类物质反应的胎儿肝成熟度
4.羊水淀粉酶值反应的胎儿唾液腺成熟度
5.羊水含脂肪细胞出现率反应的胎儿皮肤成熟度
6.B超检查胎儿双顶径，212.5px,提醒胎儿成熟
三、胎盘功能检查
1.测试尿或血中的雌三醇，意义非常大
四、胎儿宫内诊断
测试羊水中甲胎蛋白值，是诊断开放性神经管异常
正常分娩
妊娠满28周及将来的胎儿及其附属物，从临产直至从母体全部娩出的过程称分娩。
妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产;
妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产;
妊娠满42周及将来分娩称过期产。
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